by Με οποιαδήποτε μεταμόσχευση οργάνου, οι γιατροί προσπαθούν να εξισορροπήσουν την πρόληψη των λοιμώξεων ενώ ελέγχουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Χωρίς ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, το μεταμοσχευμένο όργανο θα απορριφθεί. Όμως, η χορήγηση πολλών φαρμάκων στους ασθενείς τους καθιστά ευάλωτους σε λοιμώξεις.
Αυτό πιστεύουν οι ερευνητές ότι συνέβη στην περίπτωση του Μπένετ. Για τη θεραπεία της λοίμωξης από CMV, οι γιατροί έδωσαν στον Bennett μια θεραπεία που ονομάζεται ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη, η οποία προορίζεται για ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με μεταμόσχευση. Η θεραπεία, μια συμπυκνωμένη δεξαμενή αντισωμάτων από χιλιάδες ανθρώπινους δότες, πιθανότατα περιείχε φυσικά αντισώματα που επιτέθηκαν στο όργανο του χοίρου και κατέστρεψαν τα μυϊκά κύτταρα.
Οι γιατροί του Μέριλαντ λαμβάνουν διαφορετικά μέτρα για να αποτρέψουν την απόρριψη της νέας καρδιάς της Faucette. Πρώτον, είπαν στο WIRED τον Δεκέμβριο ότι είχαν αναπτύξει ένα νέο, πιο ευαίσθητο τεστ για την ανίχνευση πολύ μικρών ποσοτήτων DNA του ιού των χοίρων. Πριν από την τελευταία μεταμόσχευση, δοκίμαζαν περιοδικά τον χοίρο-δότη για CMV και άλλους ιούς χοίρων, καθώς και βακτήρια και παράσιτα. «Αυτή τη στιγμή, δεν έχουμε κανένα λόγο να πιστεύουμε ότι αυτός ο χοίρος-δότης έχει μολυνθεί με PCMV χοίρου, ο οποίος είναι ο ιός που εντοπίστηκε στον πρώτο μας αποδέκτη ξενομομόσχευσης», είπε εκπρόσωπος του πανεπιστημίου στο WIRED σε ένα email.
Οι γιατροί θεραπεύουν το Faucette με παραδοσιακά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, μαζί με μια ερευνητική θεραπεία με αντισώματα που ονομάζεται tegoprubart, που αναπτύχθηκε από την εταιρεία βιοτεχνολογίας της Καλιφόρνια Eledon Pharmaceuticals. Το φάρμακο δρα αναστέλλοντας το CD154, μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην απόρριψη του ανοσοποιητικού, και χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε τρεις εβδομάδες. Όπως και με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ο Faucette θα πρέπει να τα παίρνει για το υπόλοιπο της ζωής του για να αποτρέψει την απόρριψη της νέας του καρδιάς. «Όταν μπλοκάρεις αυτόν τον υποδοχέα, είναι πολύ, πολύ αποτελεσματικός στην πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος», λέει ο Steve Perrin, πρόεδρος και επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος της Eledon.
Όταν οι χειρουργοί του Μέριλαντ πραγματοποίησαν τη μεταμόσχευση του Μπένετ τον Ιανουάριο του 2022, δεν είχαν πρόσβαση στο φάρμακο του Έλεντον επειδή δεν είχε ακόμη δοκιμαστεί σε ανθρώπους. Τώρα, περισσότεροι από 100 άνθρωποι έχουν λάβει το φάρμακο σε πρώιμες κλινικές δοκιμές. Το Tegoprubart έχει επίσης δοκιμαστεί σε πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου και έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τη ζωή οργάνων χοίρου που μεταμοσχεύονται σε αυτά τα ζώα.
Οι επόμενες εβδομάδες θα είναι κρίσιμες για να καθοριστεί εάν η μεταμοσχευμένη καρδιά χοίρου θα συνεχίσει να λειτουργεί κανονικά. «Ελπίζω ότι αυτό είναι το σωστό σχήμα για τον ασθενή και ότι μπορεί να ζήσει μια μακρά ζωή με το ξενομόσχευμα», λέει ο Jayme Locke, χειρουργός μεταμόσχευσης κοιλίας στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ, ο οποίος δεν συμμετείχε στο ξενομόσχευμα. θήκες.καρδιά. Τον Αύγουστο, η ομάδα του Locke δημοσίευσε μια μελέτη που δείχνει ότι ένα γενετικά τροποποιημένο νεφρό χοίρου λειτουργούσε κανονικά σε έναν εγκεφαλικά νεκρό ασθενή για μια εβδομάδα.
Σε ένα ξεχωριστό πείραμα ξενομεταμόσχευσης, μια ομάδα από το Πανεπιστήμιο Langone του NYU ανακοίνωσε νωρίτερα αυτό το μήνα ότι διατήρησε τη λειτουργία ενός νεφρού χοίρου για δύο μήνες σε ένα εγκεφαλικά νεκρό άτομο.
Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ χορήγησε έγκριση έκτακτης ανάγκης για τη χειρουργική επέμβαση Faucette νωρίτερα αυτό το μήνα μέσω της οδού «παρηγορητικής χρήσης». Αυτή η διαδικασία, η οποία χρησιμοποιήθηκε επίσης για τη μεταμόσχευση του Bennett, ισχύει όταν ένα μη εγκεκριμένο ιατρικό προϊόν (στην περίπτωση αυτή, η γενετικά τροποποιημένη καρδιά χοίρου) είναι η μόνη επιλογή για έναν ασθενή με σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Ο Pierson πιστεύει ότι αυτές οι μεμονωμένες περιπτώσεις μεταμοσχεύσεων από χοίρο σε άνθρωπο θα βοηθήσουν στη δημιουργία των στοιχείων που απαιτούνται για πιο επίσημες κλινικές δοκιμές που θα περιλαμβάνουν πολλούς ασθενείς. Είναι αισιόδοξος ότι μια καρδιά χοίρου θα λειτουργήσει περισσότερο σε αυτόν τον δεύτερο ασθενή. «Τελεία», λέει. «Μπορεί να μην λειτουργεί κάθε φορά που το κάνουμε, αλλά θα μάθουμε πολλά από αυτές τις συγκεκριμένες περιπτώσεις».
